団体保険制度 退職者様用
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○×○○○○○××○○×5※詳しくはP43〜44重要事項のご説明(注意喚起情報)をご覧ください。192「健康状況告知書質問事項」について、事実を告知されなかったり、事実と違うことを告知された場合には、ご加入内容が解除または取消しとなり、保険金をお支払いできないことがあります。3●代理店・扱者には告知受領権があり、代理店・扱者に対して告知いただいた事項は、引受保険会社に告知いただいたものとなります。●代理店・扱者への口頭によるご回答では、健康状況を告知いただいたことになりません。必ず加入申込票の「健康状況告知書質問事項回答欄」への・「疾病補償」または「本人介護補償」に新たにお申込みいただく方、および継続して加入される場合で保険金額の増額など補償内容を拡大するご加入・健康に関する告知をされる方におかれましては、ご加入後の補償内容に応じた質問事項にご回答いただきますようお願いします。ご回答いただく質・「親介護補償」に新たにお申込みいただく方、補償内容を拡大するご加入内容のご変更を行う方は、別途親介護一時金専用の告知をいただく必要・「健康状況告知書質問事項」のご回答に「はい」がある場合、以下の疾病に関する補償にはご加入いただけません。以下の注意点をお読みいただき、加入申込票の「健康状況告知書質問事項回答欄」にご記入ください。○継続加入の場合で、保険責任を加重(*)することなくご継続いただく場合には、あらためて健康に関する告知をいただく必要はありません。(*)保険金額の増額、特約の追加等、疾病に関する補償を拡大することをいいます。1健康状況について告知いただく内容は、引受保険会社が公平な引受判断を行うための重要な事項です。必ず被保険者(補償の対象者)ご自身(WEBでお申込みいただく場合はお申込人)が、ありのままを正確に漏れなくご回答ください。(注)告知時における年令が満15才未満の場合には、親権者のうちのいずれかの方がご回答ください。特約の名称親介護一時金支払特約親介護•基本補償部分の被保険者(子)が特約被保険者(親)を代理してご回答(ご記入・ご署名)ください。告知にあたっては、特約被保険者(親)について、ご存知の内容に基づきご回答いただくのではなく、このご案内および「健康状況告知書質問事項」を特約被保険者(親)にご説明のうえ、質問事項に対するご回答をご記入ください。•特約被保険者への確認方法についても「確認方法」欄にご記入ください。ご記入にてご回答いただきますようお願いします。4内容のご変更を伴う方は、健康に関する告知をいただく必要があります。問事項は以下のとおりです。ご加入後の補償内容(○:あり、×:なし)疾病補償本人介護補償があります。項目名疾病補償本人介護補償親介護補償現在のご契約を解約・減額され、新たにご加入される場合も、新規にご加入される場合と同様に「健康状況告知書質問事項」にご回答いただく必要があります。現在の健康状況等によっては、ご加入いただけないことがあります。また、正しく告知をされなかった場合にはご加入内容が解除または取消しとなることがあります。疾病補償特約がん診断保険金補償(待機期間不設定型)特約三大疾病診断保険金補償(待機期間不設定型)特約疾病入院時一時金補償特約先進医療・拡大治験・患者申出療養費用保険金補償特約葬祭費用補償特約介護一時金支払特約本人介護親介護一時金支払特約親介護特約固有の取扱い回答が必要な質問事項(○:回答要、×:回答不要)質問1特約の名称質問2健康に関する告知は不要です必ずお読みください質問3団体総合生活補償保険(MS&AD型) 健康に関する告知の重要性正しく告知されなかった場合のお取扱い 書面によるご回答のお願い健康に関する告知が必要な方現在のご契約を解約・減額され、新たにご加入を検討されているお客さまへ健康状況告知書ご記入のご案内

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